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Straumann® Ø 2.9 mm 骨水平锥柱状种植体的美学区应用
临床病例报告，作者：Wiebe Derksen（荷兰）
本病例报告中所述的修复体设计保障了穿龈区域的生物相容性，并防止了粘接剂过多的情况。不对称的 Variobase® 基台和这种生物相容的修复体设计减少了骨重建的需要（图 19）。得益于新种植体直径，即使在空间受限的情况下，我们的临床医生也有机会为患者提供临床可接受的种植修复体（图 20）。
作者：Wiebe D.C. Derksen
Wiebe D.C. Derksen
2010 年以优等成绩毕业于格罗宁根大学牙科专业。2012 年在 ACTA（阿姆斯特丹牙科学术中心）开始攻读口腔种植数字化博士学位。2015 年从 ACTA 的 3 年制“口腔种植学和种植修复体”研究生项目毕业。他是目前第五版《ITI 计算机引导手术共识性评论》(ITI Consensus Review on Computer Guided Surgery) 的合著者之一、荷兰青年种植专科医生协会主席、《高质诊所》(Quality Practice) 牙科杂志的编辑，并于 2013 年获得 ITI 临床研究基金，于 2015 年成为 ITI 会员。他目前的专业知识和研究兴趣主要在于导引式手术、口腔内扫描、基台选择、CADCAM 以及椅旁（种植体）修复。
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初始情况
患者年龄 21 岁，男性，因之前的创伤导致 31 号牙脱落。临床齿隙仅为 4.5 mm，而骨水平可用间隙为 5.5 mm（图 1、2）。
治疗规划
CT 图像显示有足够的骨宽度用于种植体植入，无需在植入前进行骨增量术（图 3）。但是，由于底层骨的解剖结构会将种植体引导至颊侧角度，因此不可避免地需要使用颊部螺丝孔或粘结固位型修复体。图 4 显示了种植手术前的临床情况。
外科程序
实施局部麻醉后，沿牙槽嵴顶中线做一个小切口 — 不做减张切口。使用新的 1.6 mm 针钻做骨切开术准备，并用 2.2 mm 先锋钻完成骨切开术（图 5、6）。由于骨质松散，因此不使用颈部成形钻或攻丝钻。骨切开术在骨膜内进行，之后的植入部位被天然骨包围，但是颊侧外形的轻微变化依稀可辨（图 7）。选择 2.9mm/12mm Straumann® 骨水平锥柱状 SC SLActive® 种植体并以正确的颊侧方向植入（图 8-10）。虽然种植体被骨包围，但由于轮廓下降，我们决定增高颊侧外形（图 11）。鉴于下切牙的形状和有限的空间，制造商设计了一种特殊的不对称两段式愈合基台，并在相应位置安装（图 12、13）。基台安装后，使用缓慢吸收的 DBBM 移植物增高颊侧外形（图 14）。使用两根缝线（聚丙烯 6-0）间断缝合手术部位。在手术后直接拍摄根尖 X 光片以确认植入位置（图 15）。
修复程序
种植体植入手术 3 个月后，种植体的骨结合良好，我们使用传统开窗式取模方法进行取模（图 16）。由于种植体颊侧角度的存在，我们决定在 2 mm Variobase® 基台上制作螺丝固位氧化锆内冠，并用二硅酸锂进行饰面粘合（图 17、18）。