【病例分享】使用Straumann®骨水平3.3mm窄直径种植体

临床病例报告,作者:Andrea Pandolfi (意大利)

在该病例中,患者拒绝通过块状骨移植或引导骨再生 (GBR) 技术分阶段增加骨量。因此,我们为她提供了创伤性较小的方案,仅需一次手术且微创翻瓣,使用 GBR 技术®和 botiss mucoderm®进行水平向组织增量。

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Author: Andrea Pandolfi

Andrea Pandolfi 医生

牙科医生,在意大利阿普里利亚开设了私人诊所,主要从事牙周种植和口腔手术,侧重于微创手术。在意大利和奥地利的多所大学担任种植学和生物材料领域的讲师、教师和培训师。ITI(国际口腔种植学会)和 SIdP(意大利牙周病学和口腔修复学会)会员。

初诊情况

患者是一位 72 岁的女性,她想在许多年前拔除的右下后牙位置植入种植体,位置为44号牙位。患者有中度牙周炎症,病史记录的合并症还包括胃炎,胃食管反流,容易呕吐和磨牙症,牙面磨耗也很明显,见图2和图3。
 

治疗计划

临床检查显示患者存在严重的牙槽嵴吸收,且44 号位置软组织偏薄。口腔内 X 光片显示,牙根间有足够的空间,可植入3.3mm Straumann® BL种植体(士卓曼骨水平3.3mm种植体)(图 1)。但牙槽嵴很薄,需要进行水平向增量以提供植入种植体所需的充足骨量(图 2、3)。由于她拒绝通过块状骨移植或 GBR 技术分阶段增加骨量,所以我们为她提供了创伤性较小的方案,仅需一次手术且制作微创翻瓣,使用 GBR 技术® 和 mucoderm® 来进行水平向组织增量。

 

手术过程

整个手术过程均是在局部麻醉下进行的。在牙槽嵴顶做一个切口,以获得最小的全厚黏骨膜瓣。根据生产商的说明,用超声骨刀工作尖结合标准化钻预备种植床,以植入Straumann® BL 3.3mm Roxolid® SLActive®(士卓曼钛锆亲水骨水平3.3mm种植体)使用了传统的非引导式模板。慢速预备手术部位,以收集自体骨屑,用于自体骨移植。将黏骨膜翻开,将种植体植入 44 号位置(图 4 - 图 8)。将 botiss cerabone® 与患者的自体骨混合,用于增宽唇颊侧骨壁 (图 9、10)。使用 mucoderm® 水平向扩增软组织(图 11、12)。之后,安装上愈合基台,并用非吸收性单丝缝合线恰当缝合手术部位(图 13)。愈合良好,术后一周拆线(图 14、15)。

修复操作

软硬组织经过两个月愈合后(图 16、17),种植体基台周围的软组织状况良好,保留了颊侧形态(图 18、19)。接下来,取印模(传统方法,使用软质印模材料),在 Straumann® Variobase® (士卓曼多能基台)上,使用基台设计软件设计了个性化的表面饰瓷氧化锆单冠(图 20、21),然后制作并粘接(图 22 - 图 26)。

最终结果

一年(图 27)和两年(图 28 — 31)后随访,临床状况稳定。未报告生物学并发症和工艺并发症。临床评估显示义齿位置及软硬组织量均稳定。结果是完全修复了组织的水平缺损。整个治疗方案精心策划,手术干预和修复操作得到认真执行。最终修复结果非常令人满意。根据减小创伤性方案,仅经过一次手术即实现这一效果,患者感到非常高兴。